数读 2017-09-21 17:41

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研究人员表示,我们平时通过食盐或者氯化钠摄入的钠元素,可能会增高成人患 2 型糖尿病的风险,甚至激发潜在的自身免疫性糖尿病。

根据美国疾病控制与预防中心 (Centers for Disease Control and Prevention ,CDC) 的数据,糖尿病在美国是一种常见的疾病,影响人数超过 2900 万,而 2 型糖尿病就占所有确诊病例的 95%,其特征主要是血糖水平不正常。

患有 2 型糖尿病的一般是中年人和老年人。还有一种类型的糖尿病,也就是成人自身免疫性糖尿病(LADA),经常被误诊为 2 型糖尿病,这种糖尿病在成年人中也时有出现。

自身免疫性糖尿病是一种病情恶化十分缓慢的疾病,在一般情况下,它最初是不需要用胰岛素治疗的。

瑞典首都斯德哥尔摩(Stockholm)有一家卡罗林斯卡研究所(Karolinska Institutet),其环境医学研究机构(Institute of Environmental Medicine)进行了一项新的研究,由巴哈芮? 拉索利(Bahareh Rasouli)博士与一些来自瑞典和芬兰的机构的研究人员合作完成,现在主要是研究钠元素的摄入量对 2 患型糖尿病和自身免疫性糖尿病的风险的影响。

在葡萄牙里斯本(Lisbon)举行的欧洲糖尿病研究协会(European Association for the Study of Diabetes,EASD)年会上,相关研究人员公布了他们的研究结果。

哪怕钠多余一克,也会增加患病危险。

现有的研究已经表明,我们每天从食盐中摄入的钠元素有可能会显著增加患 2 型糖尿病的风险。

对此,研究小组解释,这可能是因为钠对胰岛素抵抗有影响,另外,过量的盐也会导致体重的增加甚至高血压。但是到目前为止,并没有任何关于钠的摄入量对自身免疫性糖尿病的影响的研究。

拉索利博士对《今日医学新闻》(Medical News Today)解释道:“考虑到这种类型糖尿病的自身免疫性成分,我们假设高盐量饮食可以加速自身免疫,并且能在自身免疫性糖尿病的发病机制中发挥作用。”

她补充说:“当然,关于钠的摄入量和 2 型糖尿病的患病风险之间的关联数据也有限,因此,我们的主要目的就是研究钠摄入量对患自身免疫性糖尿病和 2 型糖尿病的风险的影响。”

拉索利博士和她的同事们的分析数据来源于流行病学研究(Epidemiological Study),这是一个很大的群组研究,主要研究了瑞典人患自身免疫性糖尿病和 2 型糖尿病的影响因素。

这个研究小组总共研究了 355 名自身免疫性糖尿病患者和 1136 名 2 型糖尿病患者的数据,并将分析结果与健康组 1379 人(对照组)进行比较。

研究人员通过发放问卷来收集参与者每日饮食的相关信息,然后另有专业团队根据这些数据来计算每个参与者每天的热量、营养和钠摄入量。

拉索利博士和她的同事们还考虑了关于糖尿病的患病风险的遗传因素,根据参与者的基因图谱,他们被分成两类,一类是“高分险”,而另一类是“其他”。

除了遗传因素,还有很多混杂的变量,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟、体力活动水平和酒精摄入量等等。

研究人员发现,每天多摄入一克钠(或者 2.5 克食盐),患 2 型糖尿病的风险增加 43%,而自身免疫性糖尿病患病概率更是增加 73%。

根据每日不同的钠摄入量,参与者又被分成三组,分别是“低摄入”(每日钠摄入量低于 2.4 克,或者盐摄入量低于 6 克),“中等摄入”(每日钠摄入量高于 2.4 克且低于 3.15 克,或者盐摄入量高于 6 克且低于 9 克),“高摄入”(每日钠摄入量超过 3.15 克,或者盐摄入量超过 9 克)

研究人员还注意到,高消费人群患 2 型糖尿病的风险比低消费人群的高出 58%。

对于本身就有患糖尿病的高遗传风险的人,如果每天钠摄入量不加以控制,那他们患糖尿病的风险将是那些每日钠摄入量低的人的四倍。

遗传学和饮食之间的相互作用?

基于以上研究结果,研究人员表示他们已经证实了钠摄入量和 2 型糖尿病之间的关系,他们还补充道:“高钠摄入量也可能是导致自身免疫性糖尿病病发的因素之一,尤其是高危人类白细胞抗原(HLA)基因携带者。”因为这些人已经有了严重的糖尿病遗传风险。

不过,这项研究也有一个很大的局限性,拉索利博士告诉我们:由于这项研究是基于问卷调查得到的数据,所以参与者可能会忘记一些相关的细节,从而导致回忆偏差,而这些偏差很有可能导致研究人员低估了钠摄入量对 2 型糖尿病和自身免疫性糖尿病的患病风险的影响。

拉索利博士还表示,这项研究的主要限制是回顾性的设计导致的回忆偏差,为了尽量减少这种潜在的偏差,她建议,患者在诊断前应该先近距离接受问卷诊断的相关指导,从而更加准确地报告他们的饮食和生活习惯。

她还说:“就算这样做,这种回忆偏差依然不能完全排除。如果这种潜在的回忆偏差存在,也只会导致我们低估钠摄入量对糖尿病患病风险的影响,并不会是高估这个结果。”

拉索利博士告诉医学营养治疗(MNT),进一步研究糖尿病患者的饮食和遗传因素之间的相互作用,可能会更好地揭示预防糖尿病的方法。她还表示,她们有兴趣通过测试来研究减少盐摄入量对预防这两种糖尿病的影响。

“研究饮食中盐摄入量与遗传因素之间的相互作用对自身免疫性糖尿病和 2 型糖尿病的患病风险的影响是很有趣的。当然,在对照临床研究中,研究减少饮食中盐摄入量是否有利于预防 2 型糖尿病和自身免疫性糖尿病也很有趣。”

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  • 糖尿病

    糖尿病

    糖尿病是一种因体内胰岛素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合症,与遗传基因有着非常密切的关联。糖尿病的主要临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降(“三多一少”),以及血糖高、尿液中含有葡萄糖(正常的尿液中不应含有葡萄糖)等。 世界卫生组织将糖尿病分为四种类型:1 型糖尿病、2 型糖尿病、其他类型糖尿病和妊娠期糖尿病,虽然每种类型的糖尿病的症状都是相似甚至相同的,但是导致疾病的原因和它们在不同人群中的分布却不同。不同类型的糖尿病都会导致胰腺中的β细胞不能产生足量的胰岛素以降低血糖的浓度,导致高血糖症的发生。1 型糖尿病一般是由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的β细胞导致的, 2 型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗(通俗地说,就是细胞不再同胰岛素结合,使得进入细胞内部参与生成热量的葡萄糖减少,留在血液中的葡萄糖增多)、β细胞功能衰退或其他多种原因引起的, 妊娠期糖尿病则与 2 型糖尿病相似,也是源于细胞的胰岛素抵抗,不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素(荷尔蒙)所导致的。 目前,1、2 型糖尿病尚不能完全治愈,但是自从 1921 年医用胰岛素发现以来,糖尿病得到了很好的治疗和控制。目前糖尿病的治疗主要是饮食控制配合降糖药物(对于 2 型糖尿病)或者胰岛素补充相结合治疗糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。 糖尿病可以引起多种并发症。如果糖尿病没有得到足够的控制,可以引起一些急性并发症,如低血糖症、酮症酸中毒、非酮高渗性昏迷。严重的长期并发症包括:心血管疾病、慢性肾衰竭(又称糖尿病肾病,是发展中国家成年人中血液透析的主要原因)、视网膜病变(又称糖尿病眼病,可致盲,是发展中国家非老龄成年人致盲的主要疾病)、神经病变及微血管病变。其中,微血管病变可能导致勃起功能障碍(阳痿)以及伤口难以愈合。而足部难以愈合的伤口则可能导致坏疽(俗称 “糖尿病足”),进而导致患者截肢。如果糖尿病得到了足够的控制,并且对血压充分控制并结合良好的生活习惯(如不吸烟,保持健康的体重等),则可以在有效的降低罹患上述并发症的危险。 世界卫生组织 2011 年的的报告指出全世界有 3.46 亿人患有糖尿病,2004 年估计有 340 万人死于高血糖引起的后果,超过 80% 的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家。 有报道称,亚洲人(特别是东亚)更容易患糖尿病的一个重要原因,是以米饭为主粮太过精细、单一所造成的。

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    2 型糖尿病

    2 型糖尿病(旧称非胰岛素依赖型糖尿病或成人糖尿病),是代谢性疾病,多在 35~40 岁之后发病,占糖尿病患者 90% 以上。2 型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像 1 型糖尿病那样进行胰岛素治疗。糖尿病具有遗传易感性,在环境因素的触发下发病。随着社会经济的发展、人们生活方式的改变(能量摄入增加和运动减少等)及人口老龄化,2 型糖尿病发病率在全球范围内呈逐年增高趋势,尤其在发展中国家增加速度将更快 (预计到 2025 年可能增加 170%),呈现流行势态。糖尿病现已成为继心血管病和肿瘤之后,第 3 位威胁人们健康和生命的非传染性疾病。

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